Efeitos de exercícios aeróbicos e de resistência sobre os níveis de hemoglobina A1c em pacientes com diabetes tipo 2

Diretrizes de exercícios para indivíduos com diabetes incluem tanto exercícios aeróbicos como exercícios de resistência, embora poucos estudos avaliaram diretamente esta combinação de exercícios. Pesquisadores publicaram, recentemente, no Journal of the American Medical Association, um estudo em que avaliaram os benefícios de exercícios aeróbicos isolados, de exercícios de resistência isolados e a combinação de ambos sobre os níveis de hemoglobina A1c (HbA1c) em pacientes com diabetes tipo 2. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado, em que 262 homens e mulheres sedentários de Louisiana, com diabetes tipo 2 e níveis de HbA1c > 6,5% foram incluídos em um programa de exercícios por nove meses, entre Abril de 2007 e Agosto de 2009. Quarenta e um pacientes foram alocados para o grupo controle sem exercícios físicos, 73 indivíduos a exercícios de resistência três vezes por semana, 72 indivíduos a exercícios aeróbicos no qual gastavam 12 kcal/kg por semana, e 76 indivídos foram alocados a exercícios aeróbicos e de resistência no qual gastavam 10 kcal/kg por semana e aderiram a exercícios de resistência duas vezes por semana. O principal desfecho analisado foi a alteração do nível de HbA1c. Desfechos secundários incluíram medidas antropométricas e a forma física. O estudo incluiu 63% de participantes do sexo feminino e 47,3% de participantes não caucasianos, com idade média de 55,8 + 8,7 anos, com nível basal de HbA1c de 7,7% + 1,0%. Comparado ao grupo controle, a alteração absoluta média de HbA1c no grupo de exercícios combinados foi igual a –0,34% (IC95% = –0,64% a –0,03%; P = 0,03). As alterações médias de HbA1c não foram estatisticamente significativas tanto no grupo de exercícios de resistência (–0,16%; IC95% = –0,46% a 0,15%; P = 0,32) quanto no grupo de exercícios aeróbicos (–0,24%; IC95% = –0,55% a 0,07%; P = 0,14), comparados ao grupo controle. Apenas o grupo de exercícios combinados melhorou o consumo máximo de oxigênio (média = 1,0 mL/kg/min; IC95% = 0,5 – 1,5; P < 0,05), comparado ao grupo controle. O grupo de exercícios de resistência perdeu em média 1,4 kg de massa adiposa (IC95% = –2,0 a –0,7 kg; P < 0,05) e o grupo de exercícios combinados perdeu, em média, 1,7 kg (–2,3 a –1,1 kg; P < 0,05), comparado ao grupo controle. Os pesquisadores concluíram que, em pacientes com diabetes tipo 2, a combinação de exercícios aeróbicos e de resistência, comparados ao grupo controle sem exercícios físicos, melhora os níveis de HbA1c. Esta melhora não é obtida com exercícios aeróbicos ou com exercícios de resistência isoladamente.

 Original

Effects of Aerobic and Resistance Training on Hemoglobin A_1c Levels in Patients With Type 2 Diabetes

A Randomized Controlled Trial

1. Timothy S. Church, MD, MPH, PhD;
2. Steven N. Blair, PED;
3. Shannon Cocreham, BS;
4. Neil Johannsen, PhD;
5. William Johnson, PhD;
6. Kimberly Kramer, MPH;
7. Catherine R. Mikus, MS;
8. Valerie Myers, PhD;
9. Melissa Nauta, BS;
10. Ruben Q. Rodarte, MS, MBA;
11. Lauren Sparks, PhD;
12. Angela Thompson, MSPH;
13. Conrad P. Earnest, PhD

[+] Author Affiliations

1. Author Affiliations: Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University System, Baton Rouge (Drs Church, Johannsen, Johnson, Myers, and Earnest; Mss Cocreham, Kramer, Nauta, and Thompson; and Mr Rodarte); Arnold School of Public Health, University of South Carolina, Columbia (Dr Blair); Department of Nutrition and Exercise Physiology, University of Missouri, Columbia (Ms Mikus); and Department of Human Biology, NUTRIM School for Nutrition, Toxicology and Metabolism, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, the Netherlands (Dr Sparks).

Abstract

Context Exercise guidelines for individuals with diabetes include both aerobic and resistance training although few studies have directly examined this exercise combination.

Objective To examine the benefits of aerobic training alone, resistance training alone, and a combination of both on hemoglobin A_1c (HbA_1c) in individuals with type 2 diabetes.

Design, Setting, and Participants A randomized controlled trial in which 262 sedentary men and women in Louisiana with type 2 diabetes and HbA_1c levels of 6.5% or higher were enrolled in the 9-month exercise program between April 2007 and August 2009.

Intervention Forty-one participants were assigned to the nonexercise control group, 73 to resistance training 3 days a week, 72 to aerobic exercise in which they expended 12 kcal/kg per week; and 76 to combined aerobic and resistance training in which they expended 10 kcal/kg per week and engaged in resistance training twice a week.

Main Outcome Change in HbA_1c level. Secondary outcomes included measures of anthropometry and fitness.

Results The study included 63.0% women and 47.3% nonwhite participants who were a mean (SD) age of 55.8 years (8.7 years) with a baseline HbA_1c level of 7.7% (1.0%). Compared with the control group, the absolute mean change in HbA_1c in the combination training exercise group was −0.34% (95% confidence interval [CI], −0.64% to −0.03%; P = .03). The mean changes in HbA_1c were not statistically significant in either the resistance training (−0.16%; 95% CI, −0.46% to 0.15%; P = .32) or the aerobic (−0.24%; 95% CI, −0.55% to 0.07%; P = .14) groups compared with the control group. Only the combination exercise group improved maximum oxygen consumption (mean, 1.0 mL/kg per min; 95% CI, 0.5-1.5, P < .05) compared with the control group. All exercise groups reduced waist circumference from −1.9 to −2.8 cm compared with the control group. The resistance training group lost a mean of −1.4 kg fat mass (95% CI, −2.0 to −0.7 kg; P < .05) and combination training group lost a mean of −1.7 (−2.3 to −1.1 kg; P < .05) compared with the control group.

Conclusions Among patients with type 2 diabetes mellitus, a combination of aerobic and resistance training compared with the nonexercise control group improved HbA_1c levels. This was not achieved by aerobic or resistance training alone.

Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00458133